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Lymphomes non hodgkiniens indolent et agressif
La classification des lymphomes non hodgkinien repose sur un certain nombre de critères. Une manière simplifiée, mais tout à fait valable, d’envisager la chose consiste à considérer deux formes principales de lymphome non hodgkinien, ou grades de malignité, pour orienter les médecins dans le choix du traitement:
- LNH indolent (ou encore de faible grade ou à croissance lente)
- LNH agressif (ou encore de haut grade ou à croissance rapide)
Les lymphomes non hodgkiniens indolents évoluent lentement. Il est fréquent qu’ils n’entraînent aucun symptôme au début et ne soient donc pas décelés tout de suite. Une fois diagnostiqués, ils n’exigent souvent pas de traitement immédiat, parfois pendant des mois, voire des années. Le traitement, lorsqu’il s’impose, est généralement efficace. Il fait régresser ou même disparaître le lymphome, assurant au patient une période sans maladie; on parle alors de rémission. Cependant, les récidives, ou rechutes, sont fréquentes, et un traitement plus poussé est alors nécessaire.
Ce tableau montre les principales différences entre les lymphomes non hodgkinien indolents et agressifs
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| 40% - 50% |
50% - 60% |
| Lente |
Rapide |
| Diagnostic peut être accdentel dans beaucoup de cas |
Symptômes probables avant le diagnostic |
| Par fois pas nécessaire au début |
Habituellement nécessaire dès le début |
| Bonne réponse au traitement, cependant probable rechute |
Trés bonne réponse au traitemant devra probablement être traité |
Les lymphomes non hodgkiniens agressifs évoluent, eux, plus rapidement. Les symptômes sont plus fréquents que dans les lymphomes non hodgkiniens indolents, et un traitement immédiat est généralement requis. Même si le terme LNH «agressif» peut sembler effrayant, ces lymphomes répondent souvent très bien à la thérapie. En fait, les chances de guérison complète sont meilleures que pour les lymphomes non hodgkiniens indolents.
Les formes indolente et agressive du lymphome non hodgkinien se distinguent par leur aspect histologique. On prélève donc chez tous les patients un fragment de tissu du lymphome. La plupart subissent pour cela une petite intervention chirurgicale appelée biopsie, qui consiste à enlever un ganglion lymphatique touché, ou une partie de ce ganglion. Chez certains, le lymphome est diagnostiqué fortuitement, au cours d’une procédure de routine comme une gastroscopie.
Il est important de déterminer le grade du lymphome non hodgkinien, car le traitement en dépend beaucoup.
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