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Traitement du lymphome non hodgkinien agressif
Les lymphomes non hodgkiniens agressifs peuvent être diagnostiqués précocement (stade I ou II). En effet, il y a de fortes chances que les patients remarquent l’augmentation de volume rapide des ganglions lymphatiques atteints et, par conséquent, consultent leur médecin. Ce dernier les oriente alors vers un spécialiste pour le traitement.
En cas de diagnostic de lymphome non hodgkinien agressif au stade précoce, le traitement habituel consiste en plusieurs cures de polychimiothérapie. Celle-ci implique l’administration de plusieurs agents chimiothérapiques, généralement en association avec un corticoïde, comme la prednisolone (par exemple, protocole CHOP). Presque partout dans le monde, le traitement de référence (standard) comprend un anticorps monoclonal, le rituximab, en complément du protocole de chimiothérapie CHOP. L’ajout de l’anticorps monoclonal rend le traitement plus efficace sans augmenter significativement les effets secondaires.
Une radiothérapie est parfois prévue après la chimiothérapie. Il est rare que les deux traitements soient prescrits simultanément. On irradie alors uniquement les ganglions lymphatiques touchés.
Le traitement permet d’obtenir une guérison ou une rémission dans près de 80% des cas de lymphome non hodgkinien agressif au stade précoce (stades I et II). Certains patients ne répondent cependant pas au traitement standard.
En cas de découverte de la maladie au stade avancé (stade III ou IV), le lymphome non hodgkinien agressif est traité par polychimiothérapie, éventuellement avec un anticorps monoclonal. La chimiothérapie est parfois prolongée au-delà du stade précoce. Une radiothérapie peut également être envisagée. Dans l’ensemble, entre 40 et 70% des patients atteints d’un lymphome non hodgkinien agressif guérissent dès le premier traitement.
Ce tableau montre les traitements courants donnés aux différents stade du lymphome non hodgkinien agressif et les résultats
Précoce
(Stades I and II) |
Chimiothérapie et/ou anticorps monoclonal; habituellement en association à de la radiothérapie et dans quelques cas de la radiothérapie seule |
Rémission probable avec traitement |
Avancé
(Stades III and IV)
sans symptômes |
Chimiothérapie plus steroïdset/ou anticorps monoclonal; radiothérapie possible. |
Lymphome du manteau
.Le lymphome du manteau répond moins bien aux traitements standard que les lymphomes non hodgkiniens indolents. Les options thérapeutiques incluent celles disponibles pour les formes indolente et agressive du LNH. D’autres traitements sont à l’étude et font intervenir de nouvelles substances chimiothérapiques, souvent en association avec un traitement par anticorps monoclonal, et une chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches.
Lymphome de Burkitt
Le lymphome de Burkitt et le lymphome lymphoblastique sont des formes de lymphome non hodgkinien de haut grade de malignité. Leur traitement est agressif et implique généralement une thérapie ciblant le système nerveux central et des chimiothérapies intraveineuses. Les patients doivent souvent suivre une chimiothérapie intensive, comprenant de nombreux médicaments et exigeant une hospitalisation. Cependant, la majorité des jeunes patients ayant cette forme de la maladie guérissent.
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